发生内脏出血，通常情况下是血友病，血友病患者内脏出血一般有血尿，消化道出血，颅内出血，今天主要谈谈这三种发病原因，症状及治疗方法。

一、血友病的血尿

1、出血原因：血友病血尿并不常见，但可自发性发生或损伤后发生，也可以是由于泌尿-生殖系统损伤所致。

2、症状：尿液鲜红，通常无痛，可导致显著贫血;

3、治疗方法：如果是轻微/无痛性血尿，输注凝血因子同时积极补液 2-5 天，监测血红蛋白;如果是严重/有痛性血尿，要尽早采用替代治疗，加大剂量，并使因子水平提高到30- 50%，持续3-5天，若有必要，输血。

4、注意事项：(1)严重血尿不适合家庭治疗，需要到专业医院接受专科医生诊治;

• (2)禁用抗纤溶药物，如六氨基乙酸;

• (3)反复 / 持续性血尿，要做泌尿系检查，以确认是否有局部病理学异常。

二、血友病的胃肠道出血

1、 出血原因：通常是由于局部损伤所致，如胃溃疡、息肉、血管瘤;

2、 症状：可表现为呕血、便血或黑便，可迅速使病人贫血，甚至休克。

3、 治疗方法：立即行替代治疗，使凝血因子水平达 50-80% ，直至出血被控制，一般维持治疗时间为3-7天;若有必要，输血;谨慎使用内窥镜 / 血管造影等检查;抗纤溶药可能有帮助，一般要在医生指导下使用治疗胃病的药物，抑制胃酸，保护胃黏膜。

4、注意事项：

(1)严重血尿不适合家庭治疗，需要到专业医院接受专科医生诊治;

(2)反复消化道出血要进行肝功能、病毒载量等项检查，以确认是否有丙肝。

(3)注意饮食，出血后24小时禁食禁水。止血后也要从流食，半流食，逐渐过度到正常饮食。饮食方面要做到“温、软、淡、素、鲜”五个字。

三、血友病中枢神经系统出血

1、 出血原因：这是最严重的急性并发症，出血位置可能是硬膜下 / 脑室内 /蛛网膜下，也可以自发性发生但通常是继发性损伤，有时原因不明。损伤后发作可被延迟数天。

2、 症状：头痛，恶心，呕吐，可伴有局部缺陷, 癫痫或颅内压增高，甚至失明。

四、 注意事项：

(1)及时到正规专科医院做影象学检查以确定类型和范围;不适合做家庭治疗。

(2)遵医嘱，采用其他医疗措施 (抗水肿,抗惊厥, 抗纤溶药物);若有必要，外科介入(手术前使因子水平达80-100% );

(3)必要的话，愈合可以进行次级预防，以避免反复发作和其他后遗症;

(4)注意休息，避免过度劳累和熬夜。保持心情舒畅和情绪稳定。注意高血压和心脑血管疾病的预防和治疗。